全国三级综合病历案例评析

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基本信息

书名:卫生部病历评比精选：全国三级综合病历案例评析
原价：45.00元
作者:卫生部医政司指导
出版社：中国协和医科大学出版社
出版日期：2012-04-01
ISBN：9787811365108
页码：203
版次：1
装帧：平装
开本：16开


内容提要
   卫生部病历评比精选：全国三级综合病历案例评析精选了2010年度各省推荐参与住院病历质量复评活动的部分归档病案。编载病案含内科、外科、妇产科及死亡病案四个系列。
卫生部病历评比精选：全国三级综合病历案例评析收录病案按书写格式整理为整体类、项目类。整体类即住院病历应有的住院病案 页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等；项目类即前述各项内容单列，如现病史、 次病程记录等。

目录

篇 书写规范及案例评析
章 入院记录
章 病程记录
节  次病程记录
节 日常病程记录
第三节 上级医师 次查房记录
第四节 上级医师日常查房记录
第五节 会诊记录
第六节 疑难危重病例讨论记录
第七节 交接班记录
第八节 转科记录
第九节 有创诊疗操作记录
第三章 围术期相关记录
节 术前小结
节 术前讨论
第三节 麻醉术前访视记录
第四节 麻醉记录
第五节 手术记录
第六节 手术安全核查记录
第七节 手术清点记录
第八节 术后 次病程记录
第九节 麻醉术后访视记录
第四章 出院（死亡）记录
节 出院记录
节 死亡记录
第三节 死亡病例讨论记录
第五章 护理相关记录
节 病重（病危）患者护理记录
节 医嘱
第三节 体温单
第六章 知情同意书
节 手术同意书
节 麻醉同意书
第三节 输血知情同意书
第四节 特殊检查、特殊治疗知情同意书
第五节 病危（重）通知书
第七章 辅助检查报告单
第八章 合理用药
第九章 打印病历
第十章 病案 页

篇 卫生部病历书写规范等文件
第十一章 卫生部病历书写基本规范

第十二章 卫生部电子病历基本规范

附录 病历质量评价标准