面向山东卫生院的医防融合系统，赫普支持档案调阅与双向转诊商讯

山东的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，正处在个微妙的转折点上。边是基本公共卫生服务项目年年加码，重点人群健康体检、慢病随访、家庭医生签约履约，每项都有明确的指标和考核；另边是基层人手有限，公卫套系统、套系统，数据不通、档案不联，同个居民的信息要在不同界面反复录入。老百姓在诊室和公卫科之间来回跑，医生在电脑前重复填表，时间就这样被消耗掉了。

更现实的是，很多卫生院的公卫数据和数据是割裂的。居民在门诊看了次，公卫系统里未必能看到这次就诊记录；公卫团队下村做了次体检，结果也未必能同步到临床医生的诊室里。这种割裂带来的直接后果是：家庭医生签约履约难以落到实处，双向转诊缺乏信息支撑，重点人群的健康管理更像是填表任务，而不是连续的照护过程。

赫普从2014年成立起，就直在和这些具体的打交道。公司坐落在济南市国际医学科学产业园区，是科技型中小企业，也是淄博市基层卫生协会理事单位。创始团队在基层卫生信息化领域扎了十多年，见过太多卫生院在多个系统之间疲于奔命的状态，也见过太多居民因为信息不通而重复检查、重复奔波。智慧健康医防融合信息管理系统，就是在这种背景下点点打磨出来的。

医防融合不是句口号，它的核心是让和公卫真正坐在同张桌子上。赫普的这套系统，把健康档案、基本、儿童管理、妇幼管理、老年人健康管理、慢病管理、家庭签约、院后管理、健康教育、卫生监督协管、综合监管、统计分析等模块整合在个平台上。居民在门诊接诊时产生的诊疗记录，会同步进入健康档案；公卫团队在随访中发现的异常指标，也会在临床端形成提醒。档案调阅不再是跨系统切换的麻烦事，而是嵌入在医生日常工作站里的顺手操作。

双向转诊是医防融合里很关键的环，也是很多卫生院觉得难落地的环。赫普的系统在基本模块里设置了接诊、转诊、会诊、住院的整程。卫生院遇到需要上转的患者，可以在系统内发起转诊申请，附带上患者的健康档案、近期体检数据、慢病随访记录，上级医院接收时能看到相对整的信息。患者下转回卫生院后，后续的随访和健康管理也能接得上。这种上下联动的机制，让转诊不再是转出去就不管了，而是形成了闭环。

家庭签约是另个被反复提及但执行起来容易走样的环节。赫普的系统支持签约、履约、服务包管理、团队管理，签约居民的信息会和健康档案自动关联。服务包里包含哪些项目、履约进度如何、团队里谁负责哪个片区，这些在系统里都有清晰的记录。配套的智鹤健康APP和智鹤家医小程序，让家庭医生团队可以随时随地进行随访、接受在线咨询，居民也能在手机上查看体检报告、管理服务包、获取健康指导。履约不再只是纸面上的签字，而是有了可追溯的服务记录。

院后管理是很多基层机构的薄弱环节。患者出院后，恢复情况样、用是否规律、有没有出现并发症，这些信息往往断掉了。赫普的医防融合系统把满意度回访、临床回访、重点人群管理、处置管理、知识库管理都放进了院后管理模块。系统会提示家庭医生团队对出院患者进行定期回访，回访中发现的可以转入处置程，需要进步干预的还能联动到慢病管理或转诊模块。这种设计让院后管理不再是零散的问候电话，而是有结构、有记录、有的服务过程。

在慢病管理方面，系统对三高人群做了综合管理的设计。、高血糖、患者的随访数据、用记录、体检指标会汇总在个视图里，医生可以直观看到患者的指标变化趋势。AI智能辅助模块会基于这些数据生成个性化的膳食运动指导，嵌入的AI数字员工服务也能承担部分健康宣教和随访提醒的工作。这些功能不是为了炫技，而是为了在基层人手紧张的情况下，尽量把健康管理的颗粒度做细。

赫普的医防融合系统还有个特点，就是把绩效考核的概念融入了基层单位的日常工作中。数据实时质控、规范性验证、上报管理，这些功能让卫生院在应对考核时不用临时抱佛脚。系统会自动校验数据的整性和逻辑性，发现缺项或异常会提示补录或核实。年终告支持自定义公共模块，不同地区、不同考核标准下的报表输出需求都能灵活适应。对于基层工作人员来说，这意味着少了很多手工整理台账的时间。

在山东，这套系统已经有了不少落地案例。信阳市平桥区明港镇平桥区中医院（明港镇中心卫生院）通过系统集成实现了医防融合服务健康管理程的信息化改造，后续的接口对接按实际工作量单独报价，每年收取固定的软件维护费。枣庄市妇幼保健院（市中区文化路社区卫生服务中心）则以智慧随访切入医防融合，医防融合软件免费提供，但绑定了健康驿站与重点人群健康体检项目，通过软硬件设备和体检人数回收服务费。这些合作模式灵活多样，卫生院可以根据自己的预算和需求选择适合的方式。

赫普在基层卫生信息化领域已经积累了57项软件著作权证书，产品覆盖互联网加公共卫生信息化、互联网加教育卫生信息化、互联网加健康、智慧医院四大体系。解决方案在国内百余家基层机构落地应用，累计服务人口超过千万。这些数字背后，是个个具体的卫生院、个个具体的家庭医生团队、个个具体的居民。

标识由变形的字母H和P融合而成，呼应了公司英文名称，也蕴含着HOPE与HELP的深意。整体暖色调的设计，以日月同辉、旭日东升为背景，传递出温暖与生命力。外方内圆的造型里，外方的缺口寓意着金无足赤、人无人，彰显披荆斩棘、踏实进取的工作作风；内圆的日月同心圆象征着光明、安宁与凝聚力。赫护生命，普及大众，这是赫普的服务宗旨，也是这套医防融合系统想要抵达的地方。

对于山东的卫生院来说，选择套医防融合系统，本质上是在选择种工作方式。是继续在多个系统之间切换、在重复录入中消耗精力，还是让数据动起来、让档案调阅和双向转诊变得顺手，这个选择会直接家庭医生签约履约的质量，重点人群健康管理的效果，也居民对基层服务的信任。

赫普的医防融合系统支持SAAS服务与私有化部署，卫生院可以根据自身的信息化基础和预算情况灵活选择。系统预留了接口，能够适配医院医防融合场景化改造的需求，也支持与居民健康档案连接，实现数据的实时更新和查询打印。平台还可以根据用户需求进行个性化开发，增加功能模块。这些设计考虑的都是基层机构的实际情况——信息化基础参差不齐，预算有限，但需求又很具体。

从2014年到现在，赫普在基层卫生信息化这条路上走了十多年。这十多年里，基层卫生的政策在变、考核标准在变、技术手段在变，但有些东西没有变：卫生院需要好用的工具来减轻负担，家庭医生需要顺畅的系统来落实签约履约，居民需要连续的健康管理来获得实实在在的获得。医防融合系统的价值，最终要落在这些具体的人身上。

未来，赫普会继续在人工智能前沿领域布局，开展智能体开发、行业大模型训练及行业数据集整理等工作，把AI技术与健康场景做更深入的融合。对于山东的卫生院来说，这意味着档案调阅会更智能，双向转诊会更顺畅，家庭医生签约履约会有更多智能化的辅助工具。但无论技术迭代，核心始终是服务于基层、服务于居民。赫护生命，普及大众，这条路还很长，赫普会直走下去。